東北地震被災者の情報提供のお願い

同窓会では、2011年3月11日に発生した東北地震の、
被災者救済と被災地支援の為に義援金募金活動を行っており、
本校卒業生の皆様やご家族の皆様の被災情報を収集しております。
被災された卒業生の方は下記のフォームにご入力の上でご連絡下さい。

【卒業生の皆様の個人情報について】

  • ※卒業生の皆様が入力された個人情報は、第三者によって傍受されたり改竄されたりしないように、SSL情報暗号化・復号化技術、改竄防止技術及びセキュリティメール技術の併用により、現在考えられる最高の安全基準で保護されて送信されます。
  • ※卒業生の皆様の個人情報は、上智福岡中学高等学校同窓会(通称:泰星会)の個人情報保護方針に基づいて厳重に管理し、目的以外に利用したり、第三者に開示や提供したりは致しません。
  • 個人情報保護方針の詳細はこちら >>>

【ご回答について】

  • ※印は必須項目ですので必ずご入力下さい。
  • 卒業年・卒業期・会員番号が分からない方は卒業年早見表で確認して正確にご入力下さい。
  • 成り済まし防止の為に、会員番号は全桁数または2~3桁の頭文字にて正確にご入力下さい。
  • 卒年・卒期早見表はこちら >>>
会員番号
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お申し込みの内容によっては電話連絡をする場合があります。
連絡先E-Mailアドレス
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(例:info@sophia-taisei.gr.jp)
連絡先E-Mailアドレス(確認用)  [半角英数]
(例:info@sophia-taisei.gr.jp)
被災状況と近況メッセージ
できるだけ詳しくお知らせ下さい。