会員情報変更登録のお申し込み

「同窓会会報」等を円滑にお届けする為に、
ご住所や電話番号やE-Mailアドレス等の会員情報の変更登録を随時受け付けております。

会員情報に変更が発生した方は下記のフォームにご入力の上で速やかにご連絡下さい。

【卒業生の皆様の個人情報について】

• ※卒業生の皆様が入力された個人情報は、第三者によって傍受されたり改竄されたりしないように、SSL情報暗号化・復号化技術、改竄防止技術及びセキュリティメール技術の併用により、現在考えられる最高の安全基準で保護されて送信されます。
• ※卒業生の皆様の個人情報は、上智福岡中学高等学校同窓会（通称：泰星会）の個人情報保護方針に基づいて厳重に管理し、目的以外に利用したり、第三者に開示や提供したりは致しません。
• 個人情報保護方針の詳細はこちら >>>

【ご回答について】

• ※印は必須項目ですので必ずご入力下さい。
• 卒業年・卒業期・会員番号が分からない方は卒業年早見表で確認して正確にご入力下さい。
• 成り済まし防止の為に、会員番号は全桁数または2～3桁の頭文字にて正確にご入力下さい。
• 卒年・卒期早見表はこちら >>>

A．＜卒業時の情報＞

会員番号※ （全桁数または頭文字2～3桁）	[半角]
卒業時の氏名※	姓　名　[全角] （例：山田）（例：太郎）
卒業時のフリガナ※	姓　名　[全角カタカナ] （例：ヤマダ）（例：タロウ）
卒業年（西暦）※	年　[半角英数]
卒業期※	第期　[半角英数]
生年月日（西暦）※	年月日　[半角英数]

B．＜変更後の情報＞

氏名	姓　名　[全角] （例：山田）（例：太郎）
フリガナ	姓　名　[全角カタカナ] （例：ヤマダ）（例：タロウ）
郵便番号	-　[半角数字]
ご住所（都道府県）	選択して下さい 北海道 青森県 岩手県 秋田県 宮城県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 福井県 石川県 富山県 静岡県 山梨県 長野県 愛知県 岐阜県 三重県 和歌山県 滋賀県 奈良県 京都府 大阪府 兵庫県 岡山県 広島県 鳥取県 島根県 山口県 香川県 徳島県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 大分県 熊本県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
ご住所（市町村名、番地）
連絡先電話番号	--　[半角数字] お申し込みの内容によっては電話連絡をする場合があります。
連絡先E-Mailアドレス※ （送受信に使用するメールアドレス）	[半角英数] （例：info@sophia-taisei.gr.jp）
連絡先E-Mailアドレス※ （入力確認用）	[半角英数] （例：info@sophia-taisei.gr.jp）
情報の補足説明	情報の補足説明の内容をできるだけ詳しくお知らせ下さい。
近況メッセージ	近況をお知らせ下さい。